A idade como fator prognóstico in vitro / The age as a predictive factor in in vitro fertilization cycles

OBJETIVO: avaliar a idade da paciente como fator indicador de resultados em um programa de fertilização in vitro. MÉTODOS: estudo transversal que incluiu 302 mulheres, com idade variando entre 24 e 46 anos, submetidas ao tratamento com fertilização in vitro (FIV), no período de Maio de 2005 a Julho de 2007. As pacientes foram divididas em três grupos, de acordo com a faixa etária: G≤35 (n=161), G36-39 (n=89) e G≥40 (n=52). Foram avaliados: número de oócitos aspirados, taxas de fertilização, número de embriões transferidos, qualidade embrionária e taxas de gravidez. A análise estatística foi realizada pela análise de variância de Kruskal-Wallis e pelo teste do χ2. RESULTADOS: no Grupo G≤35, obteve-se a média de 8,8 oócitos por paciente; no Grupo G36-39, a média foi de 7,4 oócitos por paciente; e no Grupo G≥40, 1,6 oócitos por paciente. O número de oócitos obtidos no Grupo G≥40 foi significantemente menor que nos Grupos G≤35 e G36-39 (p<0,001). As taxas de fertilização nos três grupos foram semelhantes: 61,4%, 65,8% e 64,6%, respectivamente (p=0,2288). O percentual de embriões de boa qualidade também não foi estatisticamente diferente entre os grupos estudados, encontrando-se, respectivamente, taxas de 57,4%, 63,2% e 56,0% (p=0,2254). O número médio de embriões transferidos em cada grupo foi de 3,1 (G≤35), 2,8 (G36-39) e 1,5 (G≥40), havendo redução estatisticamente significante no Grupo G≥40 (p<0,001). Com relação às taxas de gravidez, o Grupo G≥40 apresentou taxa de 9,6%, resultado significantemente inferior (p=0,0339) aos Grupos G≤35 e G36-39 (26,1 e 27,0%, respectivamente), que não apresentaram diferenças significantes entre si. CONCLUSÕES: embora a qualidade embrionária, do ponto de vista morfológico, não seja diferente entre mulheres de diferentes faixas etárias, o número de oócitos coletados, o número de embriões transferidos e as taxas de gravidez confirmam que a idade da mulher é um importante fator preditivo das taxas de sucesso das técnicas...

PURPOSE: to evaluate the patient’s age as an outcome predictor in an in vitro fertilization (IVF) program. METHODS: transversal study, which has included 302 women with ages varying from 24 to 46 years old, submitted to IVF, from May 2005 to July 2007. The patients were divided in three groups, according to their age: G≤35 (n=161), G 36-39 (n=89) e G≥40 (n=52). The number of collected oocytes, the fertilization rates, the number of transferred embryos, the embryonary quality and the pregnancy rate were evaluated. Statistical analysis was realized through Kruskal-Wallis variance analysis and χ2 test. RESULTS: in the G≤35 group, an average of 8.8 oocytes by patient was obtained; in the G 36-49 group, 7.4; and in the G≥40 group, 1.6. The number of oocytes obtained in G≥40 group was significantly lower than in the other two groups (p<0.001).The fertilization rate was similar in the three groups, 61.4, 65.8 e 64.6% (p=0.2288), respectively. The percentage of good quality embryos was not statistically different among the three groups either, with rates of 57.4, 63.2 and 56.0% (p=0.2254), respectively. The average number of transferred embryos in each group was 3.1 (G≤35), 2.8 (G 36-39) and 1.5 (G≥40), respectively, with statistically significant decrease in the G≥40 group (p<0.001). Concerning pregnancy rates, the G≥40 group has presented a rate of 9.6%, a result which is significantly lower (p=0.0330) than the one presented by the G≤35 and G 36-39 groups (26.1 e 27.0%, respectively), with no significant difference between themselves. CONCLUSIONS: though the embryonary quality is not different among women from different age groups, the number of collected oocytes, the number of transferred embryos and the pregnancy rate indicate that the women’s age is an important predictive factor of success for the techniques of assisted reproduction and should be taken into consideration when this kind of treatment is proposed to women over 40.

Condições de apresentação e características microbiológicas de méis comercializados no município de Taubaté, SP / Conditions of presentation and characteristics microbiological of honeys traded in the town of Taubaté, SP

O presente trabalho visou pesquisar as condições de apresentação do mel para o consumidor e suas características microbiológicas, avaliando-se 60 amostras do produto, obtidas no comércio formal, informal e de apicultores da região de Taubaté-SP. As variáveis analisadas quanto às condições de apresentação do produto para o consumidor foram: exposição à luminosidade, tipos de embalagem e presença de sujidades. Em 55,0 por cento das amostras observou-se a incidência de luz direta; 8,3 por cento apresentaram sujidades e 18,3 por cento estavam acondicionadas em embalagens reaproveitadas. Quanto aos ensaios microbiológicos, fez-se contagem de coliformes totais, coliformes termotolerantes, bolores e leveduras, seguindo-se a metodologia descrita pela American Public Health Association (1992). Os resultados reveleram presença de bolores em 1,7 por cento das amostras e de leveduras em 6,7 por cento. Condições inadequadas do produto foram constatadas com maior frequência no comércio informal. Conclui-se que há necessidade de implantar programas de fiscalização do mel e treinamentos para orientar os comerciantes, sobre as condições adequadas de comercialização do produto, bem como, conscientizar o consumidor quanto às características e qualidade do produto idôneo.

Condições de apresentação e características microbiológicas de méis comercializados no município de Taubaté, SP / Conditions of presentation and characteristics microbiological of honeys traded in the town of Taubaté, SP

O presente trabalho visou pesquisar as condições de apresentação do mel para o consumidor e suas características microbiológicas, avaliando-se 60 amostras do produto, obtidas no comércio formal, informal e de apicultores da região de Taubaté-SP. As variáveis analisadas quanto às condições de apresentação do produto para o consumidor foram: exposição à luminosidade, tipos de embalagem e presença de sujidades. Em 55,0 por cento das amostras observou-se a incidência de luz direta; 8,3 por cento apresentaram sujidades e 18,3 por cento estavam acondicionadas em embalagens reaproveitadas. Quanto aos ensaios microbiológicos, fez-se contagem de coliformes totais, coliformes termotolerantes, bolores e leveduras, seguindo-se a metodologia descrita pela American Public Health Association (1992). Os resultados reveleram presença de bolores em 1,7 por cento das amostras e de leveduras em 6,7 por cento. Condições inadequadas do produto foram constatadas com maior frequência no comércio informal. Conclui-se que há necessidade de implantar programas de fiscalização do mel e treinamentos para orientar os comerciantes, sobre as condições adequadas de comercialização do produto, bem como, conscientizar o consumidor quanto às características e qualidade do produto idôneo.

The present work having aimed to search the conditions of presentation of the honey for the consumer and its microbiological characteristics, evaluating 60 samples of the product obteined in the commerce and regional beekeepers. The variables analysed were: exposition to the luminosity, types of packing, presence of dirtiness and microbiological analysis from the countings of total coliform group, molds and yeasts, following the classical technical of analysis microbiologycs on food. In 55.0% of the samples it was observed incidence of direct light; 8.3% had presented dirtiness and 18.3% were conditioned in inadequate packings. The microbiological results had disclosed presence of molds in 1.7% of the samples and yeasts in 6.7%. Inadequate conditions of the product had been frequently observed in the informal commerce. We concluded that it has necessity to implant programs of fiscalization and training about adequate conditions of honey commercialization, as well as, informe the consumer about characteristics and quality of the idoneous product.

Emprego da aborgagem sindrômica de doenças sexualmente transmissíveis, em ambulatório de ginecologia da rede pública do Município de Tremembé - SP / Application of the syndromic management for sexually transmitted diseases at a public gynecological ambulatory in the town of Tremembé, SP - Brazil

O estudo teve como objetivo avaliar o emprego da abordagem sindrômica de doenças sexualmente transmissíveis em mulheres que procuram um ambulatório de ginecologia de rede pública da cidade de Tremembé, com queixa clínica de corrimento e/ou para a realizaçäo do teste preventivo de Papanicolaou. Métodos. O universo amostral consistiu de 105 mulheres das quais se coletou dados sociodemográficos, clínicos e amostras de secreçäo cérvico-vaginal, para serem submetidos ás análises laboratoriais pertinentes ao diagnóstico das doenças em tela. Resultados. Cerca de 57,2 por cento das pacientes tinham de 15 a 34 anos, sendo a maioria casada e com renda familiar de até 2 salários mínimos. A prevalência de T. vaginalis foi de 1,9 por cento; C. trachomatis, 2,8 por cento; Candida sp, 17,1 por cento e vaginose bacteriana, 17,1 por cento. Nenhum caso de gonorréia foi detectado. O melhor desempenho de abordagem sindrômica foi alcançado para o diagnóstico de tricomoníase e/ou vaginose bacteriana, com 95,0 por cento de sensibilidade, 82,3 por cento de especificidade, porém 55,9 por cento de valor preditivo positivo. Para o diagnóstico de cervicite por C. trachomatis, a sensibilidade foi de 66,7 por cento; especificidade de 83,3 por cento e valor preditivo positivo de 10,5 por cento. Em relaçäo aos escores de risco avaliados no estudo, tiveram associaçäo estatisticamente significativa para infecçäo por C. trachomatis o número de parceiros sexuais e a cor do corrimento ôamarelo ou outroö. Conclusöes. A aplicaçäo da bordagem sindrômica mostrou ser ferramente útil para o diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis, além de identificar um número expressivo de verdadeiros casos negativos, diminuindo a possibilidade de tratamentos desnecessários.

Método de Gram em serviços de doenças sexualmente transmissíveis: proposta da sua aplicabilidade como um instrumento de tiragem para o programa de prevençäo de câncer do colo uterino / Gram's method in sexually transmited diseases services: proposal for its applicability as a screening fool for the cervical cancer prevention

Como um método de triagem auxiliar para o programa de prevençäo do câncer do colo uterino, 12 observadores avaliaram um painel de 20 lâminas, coradas pela coloraçäo de Gram. Do total das 240 leituras realizadas, 157 (65 por cento) avaliaçöes foram interpretadas corretamente, e as lâminas classificadas como suspeitas obtiveram a maior porcentagem de acertos (71,3 por cento). A variaçäo da taxa de acertos por observador foi de 50 por cento à 90 por cento. A sensibilidade do teste foi de 80,7 por cento e a especificidade de 54,6 por cento. A concordância entre os observdores foi expressa pelo cálculo de K (Kappa) e alcançou valores satisfatórios. Conclui que o teste é passível de ser utilizado como um instrumento de triagem para os programas de prevençäo do câncer de colo

Chlamydia trachomatis: importância da colheita endocervical na diagnóstico pelo método de Papanicolaou / Chlamydia trachomatis: importance of the endocervical sampling in the diagnosis by the Papapicolaou method

Foram examinados citologicamente, pelo método de Papanicolaou e pela imunofluorescência direta (IF) para Chlamydia trachomatis (Ct), 161 esfregaços cervicovaginais de pacientes atendidas pelo Instituto Adolfo Lutz, Laboratório I de Taubaté (SP). Trinta e três casos (20,5%) tiveram teste positivo para Ct pel IF. Pelo método de Papanicolaou, foram considerados sugestivos de infecçäo por Ct os casos que apresentavam fina vacuolizaçäo nas células endocervicais metaplásicas, segundo critério recentes. O método de Papanicolaou, comparado a IF, mostrou alta sensibilidade (91,6%) no grupo de esfregaços que continham material endocervical. A IF é método de alta sensibilidade e especificidade, mas de custo näo acessível a populaçäo em geral. Dada a alta incidência de infecçöes por Ct no trato genital feminino, concluímos que o método de Papanicolaou em esfregaços contendo material endocervical continua sendo a primeira opçäo de exame para detecçäo deste agente